Reprise de PTH (prothèse totale de hanche)

Intervenir sur une hanche déjà prothésée est possible dans deux circonstances :

  • Soit au terme de l’usure normale des implants, de nombreuses années après leur pose ;
  • Soit en cas de dysfonctionnement de la prothèse de hanche.
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Une démarche rigoureuse

Dans tous les cas, la reprise est précédée d’une démarche diagnostique rigoureuse précisant l’état des muscles et des tendons, la qualité du stock osseux et de la fixation prothétique, le positionnement des implants et leur usure, les références de la prothèse implantée et la voie d’abord utilisée lors de la pose. Le diagnostic d’infection est rare mais doit être évoqué en cas de dysfonctionnement non mécanique.

Les solutions pour une reprise de prothèse

Sur le plan technique, diverses solutions chirurgicales sont possibles de façon graduelle :

  • Intervention sur les muscles, tendons, parties molles ou calcifications sans modifier les implants en place (ex : réparation tendineuse après voie de Hardinge) ;
  • Changement simple isolé d’un composant, sans toucher l’autre composant prothétique (ex : changement du cotyle pour conflit avec le psoas) ;
  • Changement bipolaire de l’implant cotyloïdien et de l’implant fémoral (ex : descellement bipolaire des implants) ;
  • Changement avec ostéosynthèse ou renfort métallique (ex : ostéolyse du bassin par usure de la prothèse) ;
  • Changement avec reconstruction osseuse par greffe (ex : destruction osseuse évoluée périprothétique).