Coxarthrose (arthrose de la hanche)

Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche ou coxarthrose ?

La coxarthrose , ou arthrose de la hanche , désigne une dégénérescence progressive du cartilage de l’articulation coxo-fémorale. Loin d’être uniquement liée au vieillissement, cette pathologie peut apparaître chez des personnes jeunes, souvent en raison de malformations anatomiques, de traumatismes ou de pratiques sportives intensives.

Elle peut toucher une seule hanche ou, dans certains cas, les deux, on parle alors de coxarthrose bilatérale . Cette affection peut significativement impacter la mobilité et la qualité de vie, notamment si elle n’est pas traitée précocement.

Causes et facteurs de risques de la coxarthrose

La coxarthrose peut survenir pour diverses raisons :

• Facteurs anatomiques : Des anomalies comme le conflit fémoro-acétabulaire ou la dysplasie de hanche augmentent le risque d’usure du cartilage
• Traumatismes : Un choc direct ou un traumatisme répété (accidents sportifs, accidents de la route) peut accélérer le développement de l’arthrose
• Surpoids : Une surcharge pondérale exerce une pression excessive sur les hanches, favorisant la détérioration articulaire
• Hérédité : Les antécédents familiaux jouent également un rôle dans la prédisposition à cette affection
• Activités sportives traumatisantes : Certains sports sollicitant fortement les articulations (football, danse, rugby) peuvent être un facteur déclenchant

Symptômes

La douleur est le symptôme principal de l’arthrose de la hanche. Celle-ci suit généralement un rythme mécanique, c’est-à-dire qu’elle est associée au mouvement, à la marche, à la pratique sportive, et diminue avec le repos. Cependant, des poussées inflammatoires peuvent survenir, provoquant :

• Douleurs nocturnes ou de repos , souvent invalidantes
• Douleur dans l’aine , irradiant parfois vers la cuisse, le genou ou la jambe
• Blocages ou ressauts au niveau de l’articulation
• Raideur articulaire , rendant difficile l’exécution des gestes du quotidien

Elle est le plus souvent située dans le pli de l’aine, la face latérale de la hanche (région trochantérienne) et la fesse, avec une irradiation de la douleur dans la cuisse, le genou et parfois la face antérieure de la jambe.

S’y associent parfois des symptômes mécaniques à type de blocages, ressauts, instabilité.

Évolution

L’arthrose évolue vers une aggravation progressive, émaillée de phases de poussée (aggravation) et de soulagement, et un enraidissement de l’articulation. Au fil du temps, la position assise, la conduite automobile, la marche, mais aussi les gestes simples comme enfiler des chaussettes ou un pantalon deviennent difficiles. Elle aboutit à une situation très invalidante et génère un handicap important. Il n’y a pas de guérison spontanée de cette affection.

Avec l’aggravation de la coxarthrose , les activités simples de la vie quotidienne deviennent de plus en plus contraignantes :

• Difficultés à marcher ou à conduire
• Gêne lors de l’habillement (enfiler des chaussettes, pantalons)
• Réduction des performances professionnelles et sportives

Dans les cas sévères, cette affection peut entraîner une perte d’autonomie significative.

Diagnostic de la coxarthrose

Un diagnostic précis est essentiel pour établir un traitement de l’arthrose de la hanche adapté. Cela passe par :

• Examen clinique : Évaluation de la douleur, de la mobilité articulaire et des symptômes associés
• Imagerie médicale : Radiographie pour identifier les lésions du cartilage et IRM pour détecter les anomalies précoces ou inflammations
• Historique médical : Analyse des antécédents familiaux et personnels pour identifier les causes potentielles

Formes précoces

La chondropathie , qui est une atteinte du cartilage localisée, est la forme la plus précoce de l’arthrose. Elle survient chez un sujet jeune, et elle est habituellement la résultante de conditions anatomiques défavorables, catalysées par une pratique sportive intensive, un traumatisme sévère sur l’articulation de la hanche (accident sportif, accident de la voie publique), ou une maladie articulaire (maladies rhumatismales).

Certaines malformations mineures de la hanche ont été identifiées que très récemment, et leur relation avec la survenue d’une arthrose de la hanche est maintenant parfaitement claire. Le conflit de hanche (conflit fémoro-acétabulaire), la dysplasie de hanche ou l’instabilité de hanche sont des affections identifiables chez le sujet jeune, et qui pourront désormais bénéficier d’une prise en charge précoce , permettant de limiter ou retarder le recours la prothèse de hanche.

Les maladies articulaires telles la chondromatose, la synovite villo-nodulaire sont des affections inductrices d’arthrose de la hanche. Ces pathologies pourront bénéficier des techniques innovantes et mini-invasives telle l’arthroscopie de hanche , retardant l’installation de la coxarthrose, tout en améliorant la qualité de vie de nos patients.

Traitement non chirurgical

Le premier traitement de l’arthrose sera médical. Il repose sur l’adaptation des activités, la perte pondérale, les médications antalgiques et anti-inflammatoires. Parfois, des infiltrations articulaires de cortisone ou de viscosupplémentation apporteront une amélioration significative.

Les thérapeutiques à base de cellules souches ou de plasma (PRP) ne permettent pour le moment pas d’obtenir de résultats satisfaisants.

Traitement chirurgical

Si l’arthrose est dépistée précocement, certaines malformations favorisant son développement pourront être corrigées par arthroscopie (came fémorale, lésion du labrum…).

La prothèse de hanche sera la solution efficace une fois l’arthrose installée et résistante au traitement médical. Une planification 3D personnalisée, associée à une technique chirurgicale rigoureuse préservant la musculature, et le choix d’implants sur mesure sera la solution la plus à même de restaurer une qualité de vie personnelle, professionnelle et sportive optimale, même chez les sujets les plus jeunes.

Conseils de prévention

Prévenir la coxarthrose ou ralentir son évolution repose sur plusieurs axes :

• Maintenir un poids santé pour réduire la charge sur les hanches
• Adopter une activité physique modérée pour renforcer les muscles sans traumatiser l’articulation
• Consulter précocement en cas de douleurs persistantes ou de gênes articulaires
• Éviter les gestes répétitifs traumatisants , notamment dans les sports à risque

FAQ

Qu’est-ce que la coxarthrose bilatérale ?

La coxarthrose bilatérale désigne une arthrose affectant les deux hanches simultanément. Elle peut être plus handicapante que la coxarthrose unilatérale, car elle limite encore davantage la mobilité et les activités quotidiennes.

Quels sont les premiers signes de l’arthrose de la hanche ?

Les premiers symptômes incluent une douleur mécanique localisée dans l’aine, irradiant parfois vers la cuisse ou le genou. Une légère raideur articulaire au réveil ou après une période d’inactivité est également fréquente.

Comment différencier une douleur musculaire d’une douleur liée à l’arthrose de la hanche ?

La douleur liée à la coxarthrose est souvent mécanique, apparaissant lors de mouvements ou de charges sur l’articulation, et s’atténue au repos. Une douleur musculaire, en revanche, est souvent plus localisée et peut être déclenchée par une tension musculaire ou un effort spécifique.

Peut-on prévenir la coxarthrose ?

Oui, il est possible de réduire le risque de coxarthrose en maintenant un poids santé, en adoptant une activité physique modérée, et en évitant les gestes répétitifs traumatisants. Un dépistage précoce des malformations de la hanche est également un moyen efficace de prévention.

À quel moment envisager une prothèse de hanche ?

La prothèse de hanche est envisagée lorsque la douleur devient invalidante, que les traitements conservateurs n’apportent plus de soulagement et que la mobilité est gravement réduite. Il s’agit d’une solution efficace pour restaurer la qualité de vie.

Les infiltrations sont-elles efficaces pour traiter l’arthrose de la hanche ?

Les infiltrations de corticoïdes ou de viscosupplémentation peuvent soulager temporairement la douleur et améliorer la mobilité. Cependant, elles ne ralentissent pas l’évolution de l’arthrose et sont plus efficaces aux stades précoces.

Quels sont les sports recommandés pour préserver les hanches ?

Les activités à faible impact, comme la natation, le vélo et le yoga, sont idéales pour maintenir la mobilité sans traumatiser les hanches. Évitez les sports à impact élevé comme le football ou la course intensive si vous êtes à risque de coxarthrose.